为什么牙科被排除在公共医疗体系之外？

尽管政府每个季度都要支付数千万纽币的牙科补助，但倡议人士指出，把牙科护理排除在公共医疗体系之外，给社会带来的总体成本，实际上可能比直接将牙科纳入公共医疗还要高。

在新西兰，牙科护理基本只对 18 岁以下人群提供公共资助，成年人则主要依赖私人牙医或有限的社会福利补助。

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一、牙科补助的真实规模

根据 新西兰社会发展部（MSD）的数据：

• 2023 年 3 月季度
  • 发放牙科补助近 3 万笔
  • 总金额 2220 万纽币
  • 其中 9330 笔需要偿还
• 此前两个季度
  • 28,398 笔，约 2109.8 万纽币
  • 33,045 笔，约 2485.3 万纽币
• 2023 年全年
  • 共发放牙科补助 约 9019.9 万纽币

目前政策规定：

• 低收入、资产有限者，每年可获得最多 1000 纽币的不可偿还牙科补助
• 超过该额度的部分，通常需要通过“预支福利”的方式日后偿还

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二、民众正在为“基本医疗”负债

公民咨询局（Citizens Advice Bureau）在最新报告中指出，其大量求助者都对牙科治疗费用感到焦虑。

他们发现：

• 只有被认定为“立即且必要”的治疗，才有资格申请紧急补助
• 拔牙可以，假牙不算
• 长期牙病导致无法正常进食或说话，却不符合补助标准

现实中，牙医往往拒绝在病人无力购买假牙的情况下为其拔牙。

为了看牙，人们被迫采取的极端做法包括：

• 与牙医签分期付款协议
• 去医院急诊（即使牙病并非急症）
• 申请食品救助
• 提前支取 KiwiSaver（养老金）
• 向理财或债务机构求助

如果拿到的是可追回补助，福利金会被扣除用于还款，很多人因此连基本生活费都不够。

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三、一个真实案例

公民咨询局提到一名男性个案（文中化名）：

• 因长期服药（事故后遗症）导致严重牙齿问题
• ACC 不提供帮助，因为这被视为“医疗副作用”
• Work and Income 只愿提供需要偿还的预支补助
• 每周需还 60 纽币，他无力承担，因此申请被拒

政策明确规定：紧急牙科补助不包括假牙。

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四、牙科费用持续上涨

根据 新西兰牙科协会的数据：

• 2020–2023 年
• 多项牙科治疗费用上涨 超过 20%

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五、政党与倡议组织的批评

绿党国会议员 Ricardo Menéndez-March指出：

• 人们正在为“最基本的医疗”背负债务
• 当前制度等同于政府间接补贴私人牙科体系
• 牙科应当纳入公共医疗体系（绿党已呼吁多年）

“Dental for All” 运动发言人

Hana Pilkington-Ching 表示：

• 这是一个被严重低估的系统性问题
• 牙科缺口不仅影响健康，也拖累国家经济
• 现行制度不鼓励预防性护理，只在病情恶化后才介入

她强调：

“很多人最终因为牙科感染而进入急诊或住院治疗，
对国家来说，这样反而更贵。”

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六、触目惊心的数据

• 新西兰健康调查显示：
  • 超过 40% 的成年人
  • 因费用问题无法满足牙科需求

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七、官方回应：制度已“改善”

社会发展部客户服务总经理 Graham Allpress回应称：

• 2022 年 12 月起
  • 牙科补助上限从 300 纽币提高到 1000 纽币
  • 不再要求必须是“紧急”，只需“立即且必要”

他表示：

• 每年因此多出数千人符合补助资格
• 1000 纽币以内无需偿还
• 假牙虽不在补助范围，但可通过无息预支福利支付
• 还款一般不超过 每周 40 纽币，困难时可调整

同时他也表示，政府已与公民咨询局沟通，愿意复查被拒案例。

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八、核心问题仍未解决

尽管补助额度提高、标准有所放宽，但文章指出一个根本矛盾：

新西兰正在花大钱“补救牙齿”，却拒绝把“牙齿”当作公共健康的一部分。

结果是：

• 更多感染
• 更多急诊
• 更多债务
• 更高的社会成本

而这，可能比全民免费或公共牙科体系更昂贵。

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