有人先觉得衣服标签突然磨人,第二天连淋浴水落在腰侧都像针扎;皮肤看起来几乎正常,直到一串小红点沿着身体一侧出现。带状疱疹常让疼痛走在皮疹前面,一至四天的灼热、刺痛、麻木或触碰敏感,容易被误认为肌肉拉伤、肾痛或过敏。
它来自曾经引起水痘的病毒。水痘恢复后,病毒可在神经组织中沉睡多年,后来沿某一条感觉神经再次活跃。因此皮疹常呈带状分布,集中在胸背、腰腹或脸的一侧,通常不越过身体中线。红斑上会出现成簇小水疱,七至十天结痂,皮肤恢复可能需要两至四周。
最值得争取的是时间。新西兰健康资料指出,抗病毒药在皮疹出现后三天内开始通常效果最好,可缩短或减轻发作,并降低持续疼痛风险;部分仍有新水疱、病情较重或高风险者,七天内也可能获益。是否用药、剂量和疗程要由医生结合年龄、肾功能和其他药物判断。
不要等到水疱“长全了”才预约。若单侧灼痛后出现成群皮疹,可在当天联系全科医生或线上医疗服务,并说明第一颗疹子何时出现。拍一张清晰照片能记录扩展速度,但照片不能代替检查,因为接触性皮炎、单纯疱疹、虫咬和其他问题也可能相似。
脸部、鼻尖、眼周或耳朵附近的皮疹需要更快处理。眼部受累可能影响视力,耳部受累可伴听力、平衡或面部运动问题。皮疹广泛分散到身体多处、疼痛难以控制、伴高热或意识异常,或者患者怀孕、免疫功能受抑制,也应尽快获得医疗评估。
疼痛不一定随皮肤结痂一起结束。部分人会出现带状疱疹后神经痛,原位置持续灼痛、刀割感或轻触即痛,可能延续数月甚至更久。普通止痛药对神经痛未必足够,医生可能讨论针对神经疼痛的药物、局部治疗和逐步调整方案。不要因为皮疹消了,就独自忍受睡不着的疼痛。
水疱液可把水痘病毒传给没有免疫力的人,对方得的是水痘而不是“被传染带状疱疹”。在水疱全部结痂前,应遮盖皮疹、保持手部清洁,不抓挠,不共用毛巾,并避免直接接触孕妇、新生儿、免疫功能较弱者及未得过水痘或未接种疫苗的人。
居家护理的目标是保护皮肤和睡眠。穿宽松柔软衣物,使用凉湿敷缓解不适,保持水疱清洁干燥;不要自行刺破、涂刺激性偏方或紧紧包扎。止痛药要核对个人禁忌和其他用药。若皮肤越来越红、热、肿、流脓,可能出现继发细菌感染,需要复诊。
疫苗可以降低未来发生带状疱疹和相关并发症的风险,但适用年龄、资助资格、剂次和与近期发作的间隔会更新,应向医生、药剂师或新西兰官方免疫资料核实。曾经得过带状疱疹并不保证永不复发,也不应把一次发作当作天然、永久的保护。
这类疾病最容易错过的,不是一个罕见检查,而是那几天的犹豫。半边身体出现无法解释的灼痛,随后长出沿同一路线排列的疹子,就值得把时间说清楚并尽快求医。早一步不一定让皮疹完全消失,却可能让接下来的几周少一点疼痛,也减少疼痛拖成几个月的机会。
资料来源
新西兰健康资料库:带状疱疹;新西兰健康资料库:带状疱疹后神经痛。本文提供一般信息,不代替针对个人情况的金融、医疗、移民、法律或其他专业意见;规定、价格、道路状况和个人情况请以相关机构最新资料为准。
