住在英国布里斯托尔海峡偏远小岛Lundy、日常走路上班且每天步数常超1万步的61岁居民Sue Waterfield，在一次例行体检中被查出总胆固醇高达7 mmol/L（理想值一般建议低于5 mmol/L）。她在药师建议下，主要通过减少饱和脂肪摄入与控制饮酒，约三个月后将总胆固醇降至5.8 mmol/L，此后维持在接近5 mmol/L的较健康水平，并持续接受随访评估是否需要使用他汀类药物。
“外表不胖、运动不少”，问题却藏在血液里
Sue生活在仅约28名常住居民的小岛上，岛上几乎没有汽车，她日常步行通勤、在岛上商店工作一整天都在站立与走动。她原本认为自己和伴侣“很健康”，但血脂检查结果让她吃惊：
- 总胆固醇：7 mmol/L（高于通常建议范围）
- 她随后在全科医生检查与药师电话咨询后，参与了由Pharmacy2U牵头的心脏健康研究项目，包括居家指尖采血胆固醇检测与后续的心血管健康教育。
Sue表示，这次经历改变了她对“健康饮食”的理解：原以为自己吃得不错，但忽略了奶酪、黄油等食物中潜藏的饱和脂肪影响。
她做了哪些改变？核心是“少饱和脂肪 + 少酒精”
Sue的主要做法集中在饮食与饮酒习惯：
1）几乎不吃红肉
- 过去几乎天天吃肉，现在尽量完全避免牛羊等红肉，更多选择鸡肉
- 吃肉时会把可见脂肪切掉
2）大幅减少奶酪与黄油
- 过去爱吃奶酪零食，现在将“奶酪三明治”视为偶尔的奢侈
- 黄油也减少，并改用降胆固醇涂抹类产品（文中提到Benecol）
3）增加坚果等食物
- 坚果过去不常吃，现在成为日常补充之一
4）控制饮酒频率与量
- 她此前几乎每晚喝两杯葡萄酒，周末社交可能更多
- 调整后改为每周只喝两天左右，意识到酒精可能会提高血脂（尤其甘油三酯）
三个月见效：从7降到5.8，随后稳定在约5
Sue称，主要靠饮食调整，大约三个月就看到明显变化：
- 7 mmol/L → 5.8 mmol/L（约3个月）
- 之后“徘徊在更健康的5左右”
她也开始定期复查：每6个月由家庭医生监测，并与药师沟通下一步是否需要用药（如他汀）。
专家提醒：别只盯“总胆固醇”，血脂结构更关键
AccessGP创始人Zamiel Hussain医生指出，评估心血管风险不能只看总胆固醇，更应看完整血脂谱（如LDL、“非HDL”、甘油三酯等）。在英国临床中，常使用QRISK等工具综合年龄、血脂、血压、糖尿病史等因素，来判断未来10年的心血管事件风险，并评估是否从他汀治疗中获益。
英国心脏基金会（BHF）高级心脏专科护士June Davison也强调：高胆固醇往往没有明显症状，因此被称为“沉默的风险因素”，定期检测很重要。
科普：什么是“好胆固醇/坏胆固醇”？
- HDL（高密度脂蛋白）：常被称为“好胆固醇”，帮助把多余胆固醇带回肝脏处理
- 非HDL / LDL：常被视为“坏胆固醇”相关指标，过高会增加血管内脂质沉积风险，提高心梗、中风概率
（近年也更强调“非HDL”作为综合风险指标之一，而不仅仅盯LDL。）
参考范围
- 非HDL胆固醇：≤ 4 mmol/L
- LDL胆固醇：≤ 3 mmol/L
- HDL胆固醇：男性 ≥ 1 mmol/L；女性 ≥ 1.2 mmol/L
- 总胆固醇：≤ 5 mmol/L
- 总胆固醇/HDL比值：≤ 6
生活方式建议（可作为“行动清单”）
- 少吃饱和脂肪：红肉与加工肉、全脂乳制品、黄油、椰子油/棕榈油、奶油、酥皮点心等
- 用不饱和脂肪替代：橄榄油/植物油、坚果和种子、牛油果、深海鱼
- 增加蔬果与豆类：豆子、扁豆、豌豆等植物蛋白
- 规律运动：有助于降低“坏胆固醇”、提升“好胆固醇”
- 控制饮酒、戒烟：降低综合心血管风险
- 做血脂检查：尤其有家族史者更应重视
- 若怀疑遗传因素：例如家族性高胆固醇血症（FH），文中提到约每250人中就有1人可能受影响，需尽早识别与治疗
Author: 全搜索资讯编辑
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