9种出人意料的糖尿病诱因

新西兰全搜索健康编辑Ted报道: 最近听父亲说老家那里得糖尿病的案例在一直增多，有很多人不知道是什么原因触发的。因此全搜索收集了这方面的医学英文资料，翻译给大家，制成几期和糖尿病相关的报道。

我们都知道不健康的饮食和缺乏运动，这两种在西方国家饮食习惯和生活方式的因素，能够导致2型糖尿病。但是没有很多关于为什么这种疾病变得常见的原因报告，更别说关于人们难以控制的致病诱因的报告。

你有没有想过2型糖尿病是环境因素造成的？在我们的一生中，接触过成千中化学品，有些是在日常生活中的。从罐头食物到汽车尾气中排放的双酚A，从塑料中的邻苯二甲酸酯（塑化剂），这些环境化合物大大改变了我们的代谢功能。这些听起来有些抽象，想象一下这些化学物质对我们身体荷尔蒙激素水平的分泌和功能产生影响，而荷尔蒙激素是能够规范我们的代谢水平的。

根据2016年医学杂志《柳叶刀》的一篇分析文章，和家用化学品相关的疾病每年让美国损失3400亿美元，占美国国内生产总值的2.33%，这一数字几乎接近北欧国家丹麦一年的国内生产总值（GDP）。这些化学物质对美国造成的影响比欧洲更甚，这可能是化学品监管的不同。研究者指出这些和家用化学品相关的疾病让欧洲每年要支付2170亿美元的医疗费用。

所以这些数字和糖尿病的增长数据告诉了我们什么？环境中化学品的监管出现了问题，这导致我们的健康受到损害。在我们的食安和日常用品中的化学物质得到有效控制之前，我们需要意识到这些糖尿病的出人意料的诱因，以及如何避免接触到这些化学物质，对于我们的健康将有很好的保护效果。

2型糖尿病：不只是因为饮食习惯和缺乏运动

不良的饮食习惯和缺乏锻炼是导致2型糖尿病的客观因素，但是最近的研究表明，这并不是病因的全貌。最直观的证据是数字对不起来。比如说国际糖尿病联合会（IFD）的报告指出，2015年全球患糖尿病的人数是4.15亿，而这一数字预计会在2040年增加到6.42亿。如果说现在大家逐渐了解到健康饮食和锻炼的重要性，那么为什么数字还是增长这么快？

这就意味着一份预防糖尿病的饮食计划和做更多的仰卧起坐可能在预防2型糖尿病上面，不能对没个人起到同样的效果。科学家们开始聚焦环境中化学物质对于糖尿病和肥胖的影响。一些研究表明某些环境的长期接触和2型糖尿病有关。此外，一些证据对于“环境诱胖”假设的证明，也反映出了对某些化学物质的接触能够增加肥胖的风险。这些化学物质通过改变那些控制进食行为的神经回路，对于饱足感的传递变慢，而导致发胖。

糖尿病传统的致病因素，包括肥胖，缺乏锻炼，衰老，和家族遗传，等并不能够完全的解释病患的快速增多。一些环境中的化学物和重金属，污染了空气，水源，和土壤，影响了小孩，成年人，以及孕期的母亲，都可能放大这个流行病。

9种出人意料的糖尿病的诱因

1. 砷

研究表明长期接触砷会干扰胰岛素的分泌，从而增加发生2型糖尿病的几率。根据2017年《美国生理学刊》发表的一项研究显示，“砷污染的饮水，导致全球有1亿的人口和胰岛素抵抗和糖尿病有关联。”在这项研究中，小白鼠在饮用了八周含有亚毒性无机砷的水后，和参照组相比，呈现葡萄糖耐受不良。研究人员也发现接触砷之后，也导致了每日进食状况和活力代谢的改变。科学家总结接触砷能够影响胰腺中β细胞的胰岛素分泌，以及改变活动模式，影响代谢功能，从而导致葡萄糖耐受不良。

我们的饮用水，食用油，空气，和食物中都可能含有砷。所以，很难完全避免接触砷，因为它自然的存在于环境中。不仅如此，美国食品药品委员会没有限制砷在食物中的含量，这也是为什么在常见的食物中，比如说大米，鸡肉，苹果汁，和蛋白粉中都可能被检出含有砷。除了你吃的大米含可能有砷之外，砷也被用在了不同的用途中，比如饲料添加剂，杀虫剂，木材防腐剂，农药，药品和颜料。

在政府推出措施减少我们食品和环境中的砷之前，我们可以选择通过吃有机，自然，和适当限制摄取谷物，来减少砷的影响。

不要惊慌，延伸阅读：

科学松鼠会：如何看待大米中的砷

英国广播电台中文网：小心米饭中的砷改变烹调方法

2. 双酚A

双酚A是一种化合物，常用来制作塑料，罐头食物，玩具，医疗器材，和饮料容器的内涂层。研究表明双酚A和一些健康紊乱和环境荷尔蒙和致糖尿病的影响相关。在一篇发表在《国际环境研究和公共卫生学刊》的文章显示，人类和实验室研究发现接触双酚A和2型糖尿病的风险相关。这种化合物能够直接作用在胰腺β细胞，阻碍胰岛素和胰高血糖素的分泌，因此导致胰岛素抵抗的状态。

数据显示使用聚碳酸酯奶瓶喝奶的婴儿也会摄取很高的双酚A，大约是每公斤体重11微克的量。成年人每天摄取的双酚A在每公斤体重1.5微克的量。高浓度的双酚A，会有多种的健康危害，最高限度是每天每公斤体重5微克。但是消费者也要注意：很多标榜不含双酚A的商品，现在可能含有双酚S和其他的一些化学物质，同样能够导致代谢混乱。

减少双酚A的影响，就要坚持使用玻璃和高质量的不锈钢的食物容器。也不要经常接触收银台的繁琐小票，因为这些小票有时会含有双酚A和相关的化合物。

3. 多氯联苯

多氯联苯是一种人造的有机化合物，被用在上百种工业和商业的产品中。这些物质已经不再用在美国的商业产品中，但是这些化合物往往还会残留在环境中（美国于1979年禁止了多氯联苯的使用）。研究表明多氯联苯会在接触后很久都还会存在人体中，因为这些毒素往往积累在人体的脂肪中。

在禁令出台之前，这些化学物质被用在了油漆，塑料，地板刷油，嵌缝，保温材料，和电子器材中。多氯联苯也会通过燃烧垃圾，填埋垃圾的管理不善，变压器的泄露液体释放到环境中去。在一些小的有机物和鱼类，包括我们吃的鱼里面，也曾发现过多氯联苯。

鲍勃·温弘德，环境记者协会的一员，检查过关于多氯联苯接触和小白鼠的一些重要身体机能的破坏之间的联系。多氯联苯和阻碍葡萄糖和胰岛素耐量相关，数据表明在接触后的两周内，影响都还存在。研究人员还发现多氯联苯还会增加促炎性细胞因子的增加，这些是和胰岛素抵抗的形成密切相关。

这些实验中食用低油脂食物的小白鼠要比食用高油脂食物的小白鼠不良反应要多。为什么呢？理论上来说，是因为当你体重降低之后，身体里积聚的多氯联苯会释放出来。

因为这些实验只是针对小白鼠，所以很难证明多高浓度的多氯联苯会对人体产生影响。如何减少多氯联苯的接触呢，替换所有老式的，含有多氯联苯的灯管，嵌缝，油漆，和建筑材料。环境保护协会总结了一份如何降低接触多氯联苯的英文版报告，值得一看。

4. 多环芳香烃

多环芳香烃是天然存在于汽油，石油和煤炭中的一系列的化学物质。它们通过燃烧煤炭，汽油，石油，香烟，或者垃圾而释放出。它们通过排放汽车尾气，吸烟，铺路用的煤焦油和沥青所散发的烟雾，以及烧烤肉类食物和燃烧树木。

根据美国国家关于人体接触的环境中的化学物质的报道，对超过2500名的调查者的十几种多环芳香烃的代谢产物进行分析，大部分的人都被检出了一定程度的多环芳香烃，这证明这些化学物质广泛的存在于美国的环境中。

在2014年发表在《职业与环境药物指标》杂志的研究发现，在2001到2006年的实验对象中，尿液中含有高浓度的多环芳香烃的人，和美国20-65岁成年人患有2型糖尿病相关。这些结果独立于潜在风险系数的影响，比如说性别，种族，吸烟与否，和身高体重指数。之前也有研究指出，长期接触多环芳香烃，会增加细胞氧化压力和发炎，这些都在发展成2型糖料病中扮演着重要作用。

美国人口接触多环芳香烃的两大来源是吸入二手烟和摄入含有多环芳香烃的食物。高温烹饪食物，包括烧烤和炭烤都会增加食物中的多环芳香烃的含量。

为了防止烧烤食物中增加多环芳香烃的风险，可以在烧烤之前先把肉类稍微煮一下，这样就减少了滴油，然后生成烟雾，导致多环芳香烃的生成。

5. 邻苯二甲酸盐

邻苯二甲酸盐是一种添加在塑料中的化合物，能够增加塑料的耐用度，延展性，以及透明度。澳大利亚的一项研究，调查邻苯二甲酸盐在1504位受访者身体里的累积和发展成2型糖尿病和其他慢性病的关联。

实验人员发现邻苯二甲酸盐存在于99.6%的受访对象的尿液中，他们发现邻苯二甲酸盐在体内的积累程度和2型糖尿病，心血管疾病，以及高血压成正相关。即使研究人员将一些影响健康的因素，比如说饮酒和吸烟移除后，这种正相关依然存在。这表明邻苯二甲酸盐的接触直接导致2型糖尿病和心脏疾病的发展，特别是在39到84岁之间的男性。

根据美国环境保护局的说法：“邻苯二甲酸盐存在于很多工业和消费品种，很多都是人们高度接触的产品。” 这些化学物质使用在化妆品，日用清洁用品，包装，和医疗用品中。

最好的避免接触邻苯二甲酸盐的方式，是用自然的美妆产品（或者自己制作），使用自然的清洁产品，避免消费塑料包装的食物，不要将食物储存在塑料容器中，选择不含鄰苯二甲酸二乙酯和不含邻苯二甲酸盐的产品。

6. 水银

研究发现水银能够通过改变胰岛β细胞的功能，引发高血糖症。根据《环境科学》杂志通过系统分析34项测量因为接触水银而增加2型糖尿病和代谢症候群的研究。虽然关于接触水银和导致2型糖尿病的关联并不是很一致，但是有数据表明身体累积的水银水平和糖尿病风险直接的联系。

有一项研究，通过对3875名美国年轻人的脚趾甲的水银含量的测量，来调查与糖尿病的关联。这些受访对象与1987年进行了第一次测量，然后在到2005之间连续进行了6次跟踪回访。在这18年里面，扣除其他一些风险值，比如说性别，种族，吸烟与否，喝酒与否，体育运动状况，家族糖尿病遗传等因素，脚趾甲的水银含量依然与糖尿病成正相关。

水银是地壳中含有的一种重金属，通过人类的活动，比如说开采金矿和燃烧煤炭而释放到环境中。在牙科的汞金属填料，电子开关，玻璃保温材料，和节能灯中都有水银的身影。有机汞则存在于鱼类，特别是大型的鱼类，包括旗鱼，金枪鱼，鲨鱼，鲭鱼，方头鱼中。

减少接触水银的方法包括，减少食用含有高水银含量的鱼类，选择重金属排毒的方法，以及不要选择含有汞的中药材。

7. 镉

和水银一样，镉自然的存在于环境中，通过冶炼和开矿释放。镉被广泛用在工业加工中，包括镀金，塑料中的稳定剂，以及制作涂料。如果水源和土壤污染了，也会污染到食物链中来。一些可能含有镉的植物包括蔬菜，大米，和其他的谷物，土豆和烟草。如果水源被采矿污染的话，也会进入到食物链中。

2017年的一项研究，通过回顾了9项关于镉和糖尿病关联的研究，涉及到28691位受访者。研究人员发现尿液中每多含有1微克的镉，患有糖尿病的风险增加16%。这可以说是接触镉的增加和糖尿病的发生相关，虽然这需要更大的前瞻性的研究去证明。

有些机构，比如说环境保护局和食药监会可以去设定镉的接触含量。食物中镉的含量现在单独还不至于造成健康影响，但是吸烟的人，和那些应为岗位而不得不接触镉的人有更大的风险。这包括合金制造，汽车修理，电池制造，矿业和冶金工人，和杀虫剂制造的行业。这里有一份有毒物质和致病研究机构发布的一项高风险镉接触的行业列表。